Selbstzahler im Preisvergleich: Was Arztgebühr und Apotheke wirklich kosten

Veröffentlicht am November 11, 2026

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Zehn Apotheken in fünf Städten, ein identischer Einkaufszettel: Ibuprofen, Paracetamol, Nasenspray, Hustenlöser, Wundsalbe. Die Rechnung lag nach einer Erhebung der Frankfurter Allgemeinen Sonntagszeitung zwischen 23,80 und 37,25 Euro, wie Apotheke Adhoc am 21. Juli 2026 berichtete. Das sind 13,45 Euro Unterschied für dieselben fünf Packungen. Wer Behandlung und Medikamente selbst bezahlt, als Privatpatient, als Selbstzahler oder nach einer Online-Sprechstunde mit Privatrezept, stößt auf dasselbe Muster, nur mit höheren Beträgen. Gerechnet wird deshalb an drei Stellen: bei der Arztgebühr, beim Preis in der Apotheke und an einem Beispiel mit sehr vielen Preisen. Der Befund: Die Arztgebühr hat einen gesetzlichen Rahmen und streut wenig. Der Apothekenpreis streut dort stark, wo ihn niemand festlegt, und er kommt mit jeder Packung wieder.

Die Arztgebühr hat einen Rahmen, den man nachrechnen kann

Wer als Selbstzahler zum Arzt geht, bekommt eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte, kurz GOÄ. Jede Leistung hat dort eine Punktzahl, der Punktwert beträgt laut § 5 GOÄ 5,82873 Cent. Gerechnet wird mit einem Faktor zwischen dem Einfachen und dem 3,5-Fachen. Als Regel gilt der Bereich bis zum 2,3-Fachen, wer darüber liegt, braucht besondere Umstände. Für vier Leistungen, die bei einem Gespräch mit oder ohne kurze Untersuchung infrage kommen, ergibt das:

 

Die Beträge sind selbst gerechnet: Punkte mal 5,82873 Cent mal Faktor, auf Cent gerundet. Mehrere Leistungen lassen sich in einer Sitzung addieren, eine eingehende Beratung samt Untersuchung (Nr. 3 plus Nr. 5) liegt beim 2,3-Fachen bei 30,83 Euro. Was ein Arzt tatsächlich abrechnet, steht auf seiner Rechnung, nicht in dieser Tabelle. Die Tabelle zeigt nur den Raum, in dem ein ärztliches Gespräch rechnerisch landet, und der ist eng: Zwischen der kleinsten und der größten Beratung liegen knapp 26 Euro.

Online-Anbieter nehmen mal 15 Euro, mal über 100

Was verlangen Online-Praxen tatsächlich? Eine öffentliche Vergleichstabelle zu Erst- und Folgerezeptgebühren gibt es nach meiner Recherche nur für die Cannabis-Telemedizin. Sie war das einzige belastbare Beispiel, das sich abrufen ließ, und dient hier als ein Fall unter mehreren. Die Vergleichstabelle von CannaPreis (Stand 10. November 2026) führt 47 Anbieter. Ausgewertet wurden 45, denn zwei gehören zum selben Haus wie das Angebot, das weiter unten erwähnt wird. Bei 28 steht eine Gebühr für das Erstrezept, bei 19 eine für das Folgerezept, bei den übrigen fehlt jede Angabe. Steht „ab“ vor dem Betrag, zählt er als Untergrenze.

 

 

Die Anbieter bilden zwei Lager. 17 der 28 Erstgebühren liegen bei höchstens 15 Euro, acht bei 29 Euro oder mehr, vier bei 59 Euro und darüber. Der Median von 14,99 Euro passt zur GOÄ-Tabelle, er liegt zwischen dem 2,3-Fachen der Nr. 1 und dem 3,5-Fachen der Nr. 3. Die vier Anbieter ab 59 Euro verlangen dagegen fast das Doppelte des 3,5-Fachen einer eingehenden Beratung. Das belegt keinen Verstoß, denn unbekannt ist, welche Ziffern die Anbieter abrechnen und was in einem Paket steckt, etwa Anamnese, Unterlagenprüfung oder mehrere Termine. Wer vergleicht, fragt deshalb besser nach der Leistungsbeschreibung als nur nach dem Preis.

Beim Medikament entscheidet die Preisregel, nicht das Produkt

Nun der zweite Posten, der in jedem Monat wiederkommt. Hier hilft ein Blick in die Arzneimittelpreisverordnung. Nach ihrem § 3 Absatz 1 setzt sich der Apothekenanteil bei Fertigarzneimitteln aus drei Prozent des Apothekeneinkaufspreises, einem Fixum von 9 Euro und 41 Cent für Notdienst und pharmazeutische Dienstleistungen zusammen, dazu kommt die Umsatzsteuer (Stand der Seite am 10. November 2026). § 1 Absatz 4 nimmt nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel von dieser Preisbindung aus. Bei verschreibungspflichtigen Fertigarzneimitteln gelten für Privatrezepte also dieselben Preisregeln wie für Kassenrezepte, bei Rezeptfreiem kalkuliert jede Apotheke selbst.

Was das bei der Preisbildung bedeutet, zeigt eine Rechnung mit vier angenommenen Einkaufspreisen:

 

Das Fixum macht billige Packungen anteilig teuer und teure anteilig billig. Es ist eine Modellrechnung: Die Großhandelsspanne steckt im angenommenen Einkaufspreis, Sonderfälle der Verordnung wie Rezepturen und Tierarzneimittel fehlen. Wichtig ist der Gegensatz. Wo der Preis vorgegeben ist, bleibt wenig Raum für Unterschiede, wo nicht, zeigt der Einkaufszettel vom Anfang, was passiert. Online fiel die Spanne im selben Vergleich ähnlich aus, 15,86 Euro beim günstigsten Anbieter Medikamente-per-Klick, 24,53 Euro bei DocMorris, das sind 54,7 Prozent Aufschlag, vor Ort waren es 56,5 Prozent. Zu den übrigen acht Versendern nannte die Zeitung keine Beträge. Die Gesundheitsökonomin Annika Herr von der Leibniz Universität Hannover erklärt die Spanne vor Ort so: Wo viele Rezepte eingelöst werden, lassen sich Rezeptfreie günstiger anbieten. Und Bettina Sauer von der Stiftung Warentest sagt, ein Versandkauf lohne vor allem, wenn die Grenze für den Versandkostenerlass erreicht wird.

Ein Beispiel mit 151.970 Preisen: dasselbe Produkt, bis zu 120 Euro Unterschied

Für eine Arzneimittelgruppe liegen die Preise vieler Anbieter in einer Datenbank, und sie zeigt, wie groß die Streuung wird, wenn man gleiche Ware vergleicht. Es handelt sich um verschreibungspflichtige Cannabisblüten. Die Preisdatenbank von CannaPreis (Stand 7. Oktober 2026) enthält nach Bereinigung 151.970 Angebote für 19.086 Produkte von 1.707 Anbietern, also Apotheken und Versandplattformen. Aussortiert wurden als nicht lieferbar markierte Angebote und Ausreißer unter 0,50 und über 60 Euro je Gramm. Alle Preise gelten für ein Gramm, ohne Versand und Zuzahlung. Blüten sind seit dem 30. Juli 2026 keine Kassenleistung mehr, der Text von § 31 Absatz 6 SGB V nennt nur noch Extrakte in standardisierter Qualität, Dronabinol und Nabilon. Wer Blüten bekommt, zahlt sie also selbst.

Kennzahl, Preis je Gramm	Wert
Niedrigster Wert	1,50 €
Unteres Viertel	4,79 €
Median	5,79 €
Oberes Viertel	6,99 €
90 % der Angebote kosten höchstens	8,80 €
Angebote über 10 €	2,6 %

 

Auf den ersten Blick liegt alles dicht beieinander. Der Unterschied zeigt sich erst, wenn man dasselbe Produkt über Anbieter hinweg vergleicht. Für 3.425 Produkte, die mindestens zehn Anbieter führen (im Median 27), wurde innerhalb jedes Produkts gerechnet. Der günstigste Preis liegt im Median bei 4,00 Euro, der mittlere bei 5,49 Euro, der teuerste bei 8,90 Euro. Der Abstand zwischen dem 10. und dem 90. Perzentil beträgt auf 30 Gramm im Median 64,08 Euro im Monat, zwischen billigstem und teuerstem Anbieter sind es 120 Euro. Bei 43,7 Prozent der Produkte liegt das 90. Perzentil mindestens beim 1,5-Fachen des 10.

Zwei naheliegende Erklärungen fallen weg. Angebote mit mindestens 30 Prozent THC kosten im Median 6,34 Euro, solche unter 25 Prozent 4,99 Euro. Der Aufschlag von 1,35 Euro macht bei 30 Gramm 40,50 Euro aus und bleibt unter der Streuung innerhalb eines einzigen Produkts. Hervorgehobene Angebote sind mit 5,75 Euro im Median nicht teurer als die übrigen mit 5,80 Euro. Es liegt am Anbieter: Für 347 Anbieter mit mindestens 100 Produkten im Vergleichsset liegt das günstigste Zehntel bei höchstens dem 0,87-Fachen des jeweiligen Produktmedians, das teuerste bei mindestens dem 1,17-Fachen. Preisniveau ist offenbar eine Eigenschaft des Anbieters und kein Zufall bei einzelnen Sorten. Warum das so ist, geht aus den Daten nicht hervor. Ob bei Blüten die Festzuschläge der Fertigarzneimittel nicht in dieser Form greifen, ist eine Vermutung, die hier nicht geprüft wurde.

Was das für den ersten Monat heißt

Aus den Tabellen lässt sich ein Rechenbeispiel bauen, ausdrücklich eines für Cannabisblüten, mit klaren Annahmen: Erstgebühr und Grammpreis jeweils aus dem unteren Viertel, dem Median und dem oberen Viertel, 30 Gramm im ersten Monat, ohne Versand und Zuzahlung. Wie viel verordnet wird, legt die Ärztin oder der Arzt fest, die 30 Gramm sind eine Rechengröße und keine Empfehlung.

 

Zwischen „günstig“ und „teurer“ liegen im ersten Monat 86,51 Euro, davon 66,00 Euro beim Gramm und 20,51 Euro bei der Gebühr. Die Spanne beim Grammpreis ist auf 30 Gramm gerechnet also 3,2-mal so groß wie die bei der Erstgebühr. Die Gebühr fällt einmal an, die Ware jeden Monat. Bei einer Dauerverordnung ist der Unterschied zwischen günstigem und teurem Anbieter nach einem Jahr eine dreistellige Summe: 66 Euro mal zwölf sind 792 Euro, und das bei gleichem Produkt.

Erst den Preis je Packung vergleichen, dann die Gebühr

Daraus folgt eine Reihenfolge, die der üblichen Werbung widerspricht. Die Arztgebühr bewegt sich in einem Rahmen, den die GOÄ vorgibt, und fällt einmalig an. Dauerhaft kostet das Medikament, und dort lohnt es sich, vor der Bestellung die Preise für genau das verordnete Produkt nebeneinanderzulegen. Für die Cannabis-Therapie, das Beispiel dieses Textes, findet sich in einer Übersicht zu den Cannabis Rezept Kosten der Plattform CannaZen, welche Gebühren für Erstkontakt, Rezept und Folgeverschreibung anfallen und was davon nichts kostet. Aussagen dort zur Übernahme durch die Krankenkasse gelten für Blüten nur für die Zeit vor dem 30. Juli 2026. Die rechtlichen Grundlagen stehen im Medizinal-Cannabisgesetz, und wer eine Praxis vor Ort sucht, kann beim Terminservice der 116117 anfragen.

Als Faustregel für Selbstzahler bleibt: Bei der Arztrechnung prüfen, ob sie im GOÄ-Rahmen liegt und welche Leistungen sie enthält. Bei Rezeptfreiem mindestens zwei Apotheken vergleichen und die Versandkostengrenze im Blick haben. Bei Verschreibungspflichtigem mit freiem Preis, wie im Blütenbeispiel, regelmäßig neu vergleichen, denn dort entscheidet die Wahl des Anbieters über mehr Geld als der Arzt.

Was die Zahlen nicht belegen

Ein Stichtag ist kein Jahresdurchschnitt. Der Preisstand stammt vom 7. Oktober 2026, die Gebührentabelle vom 10. November, beide ändern sich laufend. Der Einkaufszettel der Zeitung umfasst fünf Produkte und zehn Apotheken, das ist ein Schlaglicht und kein Marktdurchschnitt. Gebührentabelle und Preisdatenbank decken nur Cannabis ab, für andere Fachgebiete fehlten vergleichbare Daten. Listenpreise sagen nichts darüber, ob ein Produkt vorrätig ist und wann es ankommt. Zwei Hinweise in eigener Sache: CannaPreis und CannaZen gehören zum selben Haus, die beiden hauseigenen Anbieter blieben deshalb aus der Gebührenauswertung heraus. Und nach dem Text der Preisverordnung entfällt der Notdienstzuschlag ab dem 1. Januar 2027 für einen vom Bundesgesundheitsministerium noch bekanntzugebenden Zeitraum, die Endpreise der Beispielrechnung können sich dann ändern.